過度活躍症 ???

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我個囡 4.5 歲. 我懷疑她有過度活躍症.

原因 :

她上堂時我經常聽到她會尖叫. 老師也說她有很多時反應太大及不專心. 要設法去冷靜她...

請問, 過度活躍症有什麼徵兆 ?

jacko

您可參考以下的資料，了解一下注意力不足過動症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)的有關資訊。

如果您擔心小朋友的情況，我建議您可以請一些專業人士，替小朋友作一個評估﹝最底部的兩個網頁，提供了一些專業評估的資料和專業人士的聯絡方法可供參考﹞

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第一節 「注意力不足過動症」的特徵

一、注意力不足過動症的特徵

根據美國精神醫學會出版的《心理疾病診斷及統計手冊》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) (APA, 1994)，「注意力不足過動症」《Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder》是以注意力不足和活動量過多為主要特徵的病症，與一般人所用的形容詞，例如「過度活躍」、「頑皮」或「唔聽話」有所不同。《世界通用疾病分類手冊第十版》(International Classification of Disease, Tenth Edition) (WHO, 1992)，則稱此症為「過度活躍症」《Hyperkinetic Disorder》。儘管上述兩本手冊所用的診斷概念略有不同，其診斷標準均相若。「注意力不足過動症」的主要特徵有三項：

甲、 注意力散渙
這是「注意力不足過動症」的一個明顯而持久的特徵。與同齡兒童相比，患童經常出現以下特徵：

l. 經常無法注意細節及容易因粗心而犯錯
2. 經常在做功課或遊戲時難於維持專注力
3. 別人與他說話時，經常沒有留心聆聽
4. 經常不能完成指定工作
5. 做事常常缺乏條理，虎頭蛇尾
6. 怕動腦筋
7. 時常遺失所需物件
8. 經常受外界干擾而分散注意力
9. 經常忘記每日的活動

乙、 活動量過多
跟同齡兒童相比，患童在年幼時的活動量已極多，然而一般家長只認為此乃幼童的特徵，未加理會。當患童入讀小學後，因受校規及其他環境限制，其徵狀便容易顯現出來。與同齡兒童相比，患童經常出現以下特徵：

l. 身體經常不停扭動
2. 不能安坐，經常走來走去
3. 經常亂跑亂爬
4. 經常無法安靜地參與活動
5. 經常精力旺盛，無法靜下來
6. 多言

丙、 自制力弱
患童的自制力明顯低於同齡兒童：

l. 經常搶著說出答案
2. 排隊或輪侯時，他們經常中途插隊或騷擾別人
3. 經常騷擾別人或打斷別人談話


二、出現率
基於診斷概念上的分歧，歐美兩地的發病率亦因而有所不同。一般而言，在小學生當中，病徵的嚴重程度達至「注意力不足過動症」的診斷標準者約佔百分之三至五；而男女童患病的比例估計是四比一至六比一。


三、常見的適應問題

甲、 學習
「注意力不足過動症」兒童由於注意力散渙，當考試、默書時容易因沒有留心細節而犯錯，故學業成績往往比他們的實際能力差，上課的學習動機和態度便每況愈下。

乙、 社交
由於患童十分活躍和衝動，跟朋輩或兄弟姊妹遊戲和討論時容易犯規或騷擾人，故時常與人發生磨擦，導致跟同學或兄弟姊妹的關係欠佳。

丙、 家庭生活
很多家長為了照顧及管教患有「注意力不足過動症」的子女而承受很大壓力，並感到沮喪，引致親子關係出現問題。

丁、 操行問題
大概七成患童由於十分活躍和衝動，容易出現問題行為，例如服從性差、時常打架、橫行霸道，有些甚至會說謊、偷竊、離家出走、破壞學校或社會秩序等。

患有「注意力不足過動症」的兒童，只要及早接受評估和治療，再配合校方有效的教學策略，便能克服其病徵所帶來的困難和各樣的適應問題。

第二節 評估

一、我的孩子需要接受評估嗎？

一般兒童亦可能會有注意力散渙、活躍和衝動等表現。而患有「注意力不足過動症」的兒童，其徵狀則較其他同齡兒童持久和嚴重，影響範圍既廣且深。

* 如閣下的子女同時出現以下情況：
1. 注意力散渙、過度活躍和衝動等特徵較其他同齡兒童嚴重
2. 這些特徵維持六個月或以上
3. 這些特徵為患者帶來負面影響，影響範圍既廣且深，包括學習、社交或守規方面
家長可考慮為子女安排接受專業評估，以了解子女是否患有「注意力不足過動症」。

二、我的孩子只出現注意力散渙的特徵，並非過度活躍和衝動，有需要接受評估嗎？

同在「注意力不足過動症」的診斷名稱下，患童可能出現不同的類型。第一類患童其注意力散渙的特徵十分明顯，但沒有嚴重的過度活躍和衝動的問題；第二類患童十分活躍和衝動，而其注意力散渙的情況則比較輕微；第三類患童的注意力散渙、過度活躍和衝動等特徵均十分明顯。

若兒童出現以下注意力散渙的特徵超過六個月，並影響其學習或社交等，便可考慮安排兒童接受評估：
l. 經常無法注意細節及容易因粗心而犯錯
2. 經常在做功課或遊戲時難於維持專注力
3. 別人與他說話時，經常沒有留心聆聽
4. 經常不能完成指定工作
5. 做事常常缺乏條理，虎頭蛇尾
6. 怕動腦筋
7. 時常遺失所需物件
8. 經常受外界干擾而分散注意力
9. 經常忘記每日的活動

三、家長如何參與診斷

在鑑定有關個案時，我們需要對兒童的成長、學習和日常在校內及家中的表現，作深入了解。此外，亦需要確定「注意力不足過動症」的特徵並非由其他原因所引致，當中包括智能障礙、特殊學習障礙、情緒問題或其他生理及心理疾病等。由此可見，準確的診斷有賴詳盡的診斷面談、精確的臨床觀察、深入的心理評估和問卷評估。故此，在進行「注意力不足過動症」的鑑定工作時，家長和教師的資料是不可或缺的一環。

第三節「注意力不足過動症」成因

多年來不斷有研究探討「注意力不足過動症」的成因，可是其真正成因迄今為止仍未能確定。現時較多研究指出「注意力不足過動症」是一種與腦部發展有關的症狀。

第四節 「注意力不足過動症」的治療

「注意力不足過動症」的徵狀及其併存的障礙甚廣，故此多元化治療十分重要。儘管坊間流傳各樣有關治療「注意力不足過動症」的方法，但現時已被證實有效的治療元素只有三項：（甲）藥物治療、（乙）心理治療，主要指「行為治療法」（Behavior Therapy），及（丙）有效的教學策略：

甲、 藥物治療
藥物治療方面，中樞神經興奮劑（Central Nervous System Stimulant）是醫治「注意力不足過動症」的首選。此藥能幫助患者集中注意力、減低活動量和增強自我控制能力。

乙、 心理治療
為患童而設的治療可以個人或小組形式進行。透過「行為治療法」的特定訓練程式，可助患童減低活動量，提高專注力和自制力。治療中有關解決問題方法的指導和控制情緒技巧的訓練， 亦有助改善患童的人際關係和服從性。

此外，為患童家長而設的親職訓練，有助家長增加對「注意力不足過動症」的認識、抒緩壓力、改善親子關係和管教技巧。

丙、 有效的教學策略
用適當的教學策略，能有助改善患童的學習行為，令患童能與其他學童一起學習。已被證實有效的教學策略包括：安排患童坐在前方、實施「好行為獎勵計劃」等。


資料來源：學習行為輔導計劃--認識「注意力不足過動症」

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補充資料

﹝一﹞
香港有逾4萬兒童患過度活躍症 醫生建議早就診
資料來源：中國新聞社﹝05.05.2009﹞


﹝二﹞
處理「注意力不足過動症」有妙法
資料來源：香港教育城 教師專題


﹝三﹞
評估與治療的服務
資料來源：學習行為輔導計劃--尋求服務


﹝四﹞
「注意力不足過動症」的診斷資源
資料來源：香港教育城 家長易學站

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我在私家醫生 check 了, 她說她沒有問題. 反而發現她的能力是超越自己能力. 但不可以斷定她是否資優.

但政府卻因應她的問題決定開 file 跟進有關專注力及過動症問題.

私家及政府有如此分別大的結果. 是否此私家醫生不準確定是什麼呢 ?

jacko

以注意力不足過動症而言，一般的家庭醫生，通常只作非常簡單評估：觀察小孩的行為幾分鐘後，問幾氣問題，然後決定是否轉介到臨床心理學家、神病醫生或兒科醫生接受進一步評估。

而政府的兒童評估中心，則先由護士作較長時間的行為觀察 (一般30至45分鐘)，再決定應否轉介給專家 (按我觀看政府兒童評估中心的資料)。不過，由於政府在這方面的人手的確不足，所以，正如您所說，它們會跟據小孩是否有問題 / 問題的嚴重情度，決定小孩是否需要進一步協助。

如果您想知道多一點資訊，評估小朋友是否資優的話，您可以：

1) 看看我們中文大學的「資優計劃」(Program for the Gifted and Talented) 的資料

2) 瀏覽有關香港資優教育學院資料

3) 外國大學亦有一些網上的資優教育資源，您可以參考一下：

Center for Talent Development, Northwestern University

Education Program for Gifted Youth, Stanford University

Saturday and Summer Enrichment Program, University of Virginia

winnie.so

麥主任你好!
我的兒子是個亞氏保加症兒童,今年就讀k1,有社交和運動障礙,但智力就超齡了,醫生是這麼說的.我不知道這算不算是資優兒童.他的特徵:1.認字,幾乎是過目不忘,(我認為的,通常教他認一個字一次,他就可聯想去組成幾個詞.)2.在幼稚園喜歡玩科學玩具,這個星期都在玩,還把幾套不同的玩具攪在一起玩,想試吓是如何的結果等.(老師說的,我沒見過是什麼樣的玩具)3.喜歡形狀,用筆畫出來再用剪刀剪下來,這個月在家天天都玩.4.喜歡砌積木.但思想就天馬行空,成天就是想著冷氣機,電風扇等等,(由分體冷氣機,窗口式等等到座地風扇,座台式,挂墻式等等.天天叫我們畫給他,然後他再剪下來,就很開心了.)我除了陪他做這些,還有什麼是可以用來引導他或擴展他的思維的.就是保留他喜歡的,但擴大范圍......
謝謝!

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我看的私家醫生不是一般家庭醫生. 是有一間機構轉介我個囡去睇的.

她是 兒科專科醫生來的. 她當時幫我個小朋友做了 40 分鍾 test. Test 完仲問我, 佢間幼稚園d程度是否很深. 我說唔多覺.

至於政府 個邊, 是先由健康院姑娘睇, 睇完再由健康院醫生睇, 2個在不同日期睇, 都是睇了約 10-20分鐘左右. 健康院醫生便說寫紙我個囡去排政府 (中九龍), 我見張紙寫左什麼 behaviour problem need follow up. 之后, 中九龍寄了2份問卷俾我去填, 一份是我填, 一份是老師填. 填完寄返去. 之后佢地便說開完會決定開 file.成個過程中, 中九龍的姑娘 / 醫生只是憑我地填張 form 去決定.

所以覺得很奇怪為何2邊醫生會有咁大差別.

winnie.so

因為中九龍這邊還要排期的.我是6月初登記的,這個月初才見了醫生做的評估.我想問卷只收集資料的一個步驟吧,之後中九龍的姑娘應該還見一見你和小朋友,(那時我和姑娘傾了一個小時,登記資料一邊觀察小朋友的情緒等情況.)之後就等通知,我也是9月底才收到通知的.去見醫生和治療師.(一般都等幾個月的時間).見治療師一個小時,見醫生也是一個小時多些,(不是同一天)評估出小朋友需要那些方面的跟進或轉介,社工姑娘和治療師會幫你聯繫,還會給你一些資料.你們就等待消息就好了.希望可以幫到你.

jacko

麥主任你好!
我的兒子是個亞氏保加症兒童,今年就讀k1,有社交和運動障礙,但智力就超齡了,醫生是這麼說的.我不知道這算不算是資優兒童.他的特徵:1.認字,幾乎是過目不忘,(我認為的,通常教他認一個字一次,他就可聯想去組 ...
winnie.so 發表於 2009-10-23 10:37

對不起，Winnie。因為這陣子真的非常幫忙，所以現在才有時間坐下來跟您談天。

就您所說的行為來看，對一個K1 的小朋友而言，的確是智力超齡呢！特別是他的記憶力和創意，真的十分厲害。

小朋友已經那麼聰明了，知識培育方面，給小朋友一些「超齡」一點的教材或遊戲已經足夠了。看來他蠻喜歡有關科學和形狀的東西呢！不妨多給他一點這方面的教材吧！

待小朋友再大一點，可以讓小朋友入讀一些有特別培訓資優兒童的小學。例如優才(楊殷有娣)書院便特設「才華班」，讓導師和教練能更效照顧資優學生的需要。

反而我會建議，平日您可以集中一點訓練小朋友的社交能力，因這對您小朋友日後的成長和發展，更見重要。例如，不妨跟小朋友在家中玩多一點角色扮演遊戲。玩這類遊戲時，您可以先預設一些情境，引發不同情緒 (如憤怒、快樂、傷心等)，並用身體語言表達出來 (誇張一點更好，目的是要小朋友觀察得到某種情緒所引發的非語言訊息)，同時告訴小朋友：我現在很憤怒、快樂、傷心等。這可讓小朋友接觸多一點事情與別人反應的因果關係之餘，亦讓他多點機會觀察別人不同情緒的反應。

另外，亦可以多點模擬現實生活中的一些場景 (例如外出吃飯、在街上跟別人碰面、跟其他小朋友相處時)，教導小朋友可以如何跟別人自然一點對話。如果小朋友不懂的話，別心急，告訴他如何做，慢慢一步一步教他。畢竟小朋友現在只是個K1的小朋友，對不對？

jacko

我看的私家醫生不是一般家庭醫生. 是有一間機構轉介我個囡去睇的.

她是 兒科專科醫生來的. 她當時幫我個小朋友做了 40 分鍾 test. Test 完仲問我, 佢間幼稚園d程度是否很深. 我說唔多覺.

至於政府 個邊, 是先由健 ...
2722 發表於 2009-10-23 10:39

我不是偏袒衛生署的同工，不過以前曾在衛生署的屯門兒童體能智力測驗中心及下葵涌兒童體能智力測驗中心實習過，知道同事們的工作量，真的非常非常大。相信衛生署內其他的同工，亦面對類似的情況。所以，很多較「輕微」的個案，有時只能憑評估表內的資料，快速的作出判斷。如果您填評估表時，不幸填中一些被列為「嚴重」的項目，或者不自覺的誇大了小朋友的情況 (因研究指出，有些人在填問卷時，是會不自覺的誇大/隱瞞自己的情況)，您的小朋友便可能變得「有問題」了。

老師說她上課時反應太大、不專心，可能是她真的是資優，太聰明了，所以覺得老師教的東西太悶、太簡單，因此不專心。同時上課時反應大一點，希望吸引老師注意，讓老師知道：「我很悶呀！可不可以教我深一點的東西呀？」只是小朋友太小了，所以不懂得用說話表達出自己的需求。

我會建議您再帶小朋友，到另一位兒科專科醫生那裡評估多一次。如果那位醫生也說小朋友沒問題的話，那您就要認真想一想，小朋友是不是真的有問題呢？

winnie.so

8# jacko
謝謝你!你給予了很多詳細的資料和建議.我們早些知道就可以早些想辦法來幫助他,暫時看來他的情緒方面還挺好,社交方面的對話,就一句句來教他,與人相處方面都時刻去提醒他,要保持一定的距離,第一次見面要先問好或握手,不要一下子抱住小朋友,會吓著小朋友的......他都會聽,在他拿不定主意的時候,他就會看我一下,想我給他一些提示吧.運動方面,就帶他去公園蕩千秋,(聽說對他的腦部發育有幫助)踩單車,跑跑跳跳等......另外在坊間也給他報一些小組形式的社交活動班,讓他在一個固定的空間內,學習如何與人相處,同時老師又可以教家長一些技巧,......是一場長期的仗呀......
    另一方面,他很喜歡說反話(例:叫他坐在椅子上吃飯,他說:坐在椅子下面吃飯,上床睡覺,他說:下床睡覺,你說大,他就說小)
我們經常提醒他這樣說話對人不禮貌,他說完之後他會自己更正過來,有時他嘻嘻哈哈說反話的時候,我們就扮聽不到.但是我們每說一句指令,他一定說出相反的話,老師也反映他在學校有時也會這樣,之後還開心的笑.我們覺得他好像不只是想逗我們玩那麼簡單.真的想不通他動機是什麼......已經有4--5個月的時間了.我們話才說完,他馬上就能椄上,平時說正經話又不見他這什麼厲害,有時候真的很生氣,氣的想打他那種......他還故意看著我們笑...

jacko

8# jacko
謝謝你!你給予了很多詳細的資料和建議.我們早些知道就可以早些想辦法來幫助他,暫時看來他的情緒方面還挺好,社交方面的對話,就一句句來教他,與人相處方面都時刻去提醒他,要保持一定的距離,第一次見面要先問 ...
winnie.so 發表於 2009-10-27 17:19

不用客氣。舉手之勞而已

您現在已經做得非常好了！每句社交對話也慢慢教他，而且帶他到一些社交活動班接觸多點人，這些對他學習社交禮儀是十分重要的！

他喜歡說反話，我想有些同年齡的小朋友也有這個情況吧！他們只是覺得好玩而已。不過，您的小朋友對別人的反應或感受可能是會比較「感受不到」的。例如，他說反話，您假裝聽不到，他是不明白您假裝聽不到背後的動機的。所以，如果下一次您認為他有一些行為需要改善的話，您要用很認真的語氣，做出不愉快的樣子，直接告訴他：「不可以這樣，這樣是很不禮貌的。媽媽會很不開心的。」最好同時做出「不可以」的手勢。他不一定立即可以感受到您的不快或改善說反話的情況，但久而久之，他會慢慢學懂媽媽那一個樣子、那一種說話語氣、那一種手勢代表不愉快，所以我不應該做這件事。

多提點他幾次吧！我們學東西也不是第一次便學懂的，對不對？不妨試試。

winnie.so

我明白了,謝謝你,我會經常提醒自己的.

jacko

我明白了,謝謝你,我會經常提醒自己的.
winnie.so 發表於 2009-10-29 10:46

別客氣。加油呀！